ESCABIOSE

ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS:

DESCRIÇÃO: Parasitose da pele causada por um ácaro cuja penetração deixa lesões em forma de vesículas, pápulas ou pequenos sulcos, nos quais ele deposita seus ovos. As áreas preferenciais da pele onde se visualizam essas lesões são: regiões interdigitais, punhos (face anterior), axilas (pregas anteriores), região peri-umbilical, sulco interglúteo, órgãos genitais externos nos homens. Em crianças e idosos, podem também ocorrer no couro cabeludo, nas palmas e plantas. O prurido é intenso e, caracteristicamente, maior durante a noite, por ser o período de reprodução e deposição de ovos.

SINONÍMIA: Sarna, pereba, curuba, pira.

AGENTE ETIOLÓGICO: Sarcoptes scabiei.

RESERVATÓRIO: O homem.

MODO DE TRANSMISSÃO: Contato direto com doentes, roupa de cama de doente, relações sexuais. O ácaro pode perfurar e penetrar na pele em, aproximadamente, 2,5 minutos. Os doentes com sarna norueguesa são altamente infectantes, possuindo grande quantidade do ácaro nas escamas da pele.

PERÍODO DE INCUBAÇÃO: De 1 dia a 6 semanas.

PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE: Durante todo o período de doença. São necessários, geralmente, dois ciclos de tratamento, com intervalo de uma semana.

COMPLICAÇÕES: Infecções secundárias pela “coçadura”, que, quando causada pelo streptococo ß hemolítico, pode levar à glomerulonefrite. Em pacientes imunocomprometidos, há risco de se estender como uma dermatite generalizada, com intensa descamação. Essa forma também pode ocorrer em idosos, nos quais o prurido é menor ou não existe. A forma intensamente generalizada é denominada de sarna norueguesa

DIAGNÓSTICO: Clínico e/ou com visualização do ácaro, à microscopia pelo raspado ou biópsia de pele.

TRATAMENTO:

- Ivermectina, dose única, VO, obedecendo à escala de peso corporal (15 a 24kg- 1/2 comprimido; 25 a 35kg - 1 comprimido; 36 a 50kg - 1 1/2 comprimido; 51 a 65kg - 2 comprimidos; 65 a 79kg - 2 1/2 comprimidos; 80 kg ou mais, 3 comprimidos ou 200μg/kg), a dose pode ser repetida após uma semana.

- Permetrima a 5% em creme, uma aplicação à noite, por 6 noites, ou deltametrina, em loções e shampoos, uso diário por 7 a 10 dias.

- Enxofre a 10% diluído em petrolatum deve ser usado em mulheres grávidas e crianças abaixo de 2 anos de idade.

- Pode-se usar anti-histamínicos sedantes (dexclorfeniramina, prometazina), para alívio do prurido. Havendo infecção secundária, utiliza-se antibioticoterapia sistêmica.

- Evitar a iatrogenia utilizando o escabicida repetidas vezes.

- Considerar fracasso terapêutico a presença de sinais e sintomas após 2 semanas.

Se os sintomas reaparecerem após 4 semanas, considerar reinfestação.

MEDIDAS DE CONTROLE:

- Tratamento do doente;

- lavar as roupas de banho e de cama com água quente (pelo menos a 55°C);

- lavar com água quente todos os fômites dos pacientes com sarna norueguesa;

- buscar casos na família ou nos residentes do mesmo domicílio do doente e tratá-los o mais breve possível.

- A escabiose, raramente, vem como caso isolado, por esse motivo tratar as pessoas que tiveram contato cutâneo com o doente.

- Isolamento: Deve-se afastar o indivíduo da escola ou trabalho até 24 horas apóso término do tratamento. Em caso de paciente hospitalizado, recomenda-se o isolamento a fim de evitar surtos em enfermarias, tanto para outros doentes, quanto para profissionais de saúde, especialmente em se tratando da sarna norueguesa.O isolamento deve perdurar por 24/48 horas, após o início do tratamento.

Áreas comumente afetadas