Doença
parasitária da pele e mucosas, de caráter pleomórfico, causada por protozoários
do gênero Leishmania. A doença cutânea apresenta-se classicamente por
pápulas, que evoluem para úlceras com fundo granuloso e bordas infiltradas em
moldura e que podem ser únicas ou múltiplas e são indolores. Também pode
manifestar-se como placas verrucosas, papulosas, nodulares, localizadas ou
difusas. A forma mucosa, secundária ou não à cutânea, caracteriza-se por
infiltração, ulceração e destruição dos tecidos da cavidade nasal, faringe ou
laringe. Conhecida também como Úlcera de Bauru, nariz de tapir, botão do
oriente.
Agente
etiológico
Há várias
espécies de Leishmanias envolvidas na transmissão. No Brasil, as mais
importantes são Leishmania Viannia braziliensis, Leishmania Leishmania
amazonensis e Leishmania Viannia guyanensis.
Habitat
Masurpiais,
roedores, preguiça, tamanduá, cão, eqüinos e mulas.
Modo de
transmissão
Através da
picada de insetos flebotomíneos do gênero Lutzomya.
Período de
incubação
É em média de 2
a 3 meses, podendo apresentar períodos mais curtos (duas semanas) e mais longos
(dois anos).
Período de
transmissibilidade
Desconhecido.
Não há transmissão homem a homem. A transmissão se dá através do vetor que
adquire o parasito ao picar reservatórios, transmitindo-o ao homem.
Complicações
Na forma mucosa
grave, pode apresentar disfagia, disfonia, insuficiência respiratória por edema
de glote, pneumonia por aspiração e morte.
Tratamento
Os medicamentos
citados estão em ordem de prioridade para uso:
Forma cutânea - Isotionato de
Pentamidina, 4mg/kg/dia.
Forma mucosa - pentamidina,
20mg/Sb+5/kg/dia, por 30 dias consecutivos;
Contra-indicações
-
As drogas não podem ser administradas em gestantes, portadores de cardiopatias,
nefropatias, hepatopatias, doença de Chagas.
Medidas de
controle
Na cadeia de
transmissão -
Diagnóstico precoce e tratamento adequado
dos casos
humanos e redução do contato homem-vetor.
Medidas
educativas -
Orientação quanto às medidas de proteção individual.
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