Doenças Infecciosas: CÓLERA

ü Aspectos Clínicos e Epidemiológicos:

DESCRIÇÃO: Infecção intestinal aguda, causada pela enterotoxina do bacilo da Colera Vibrio cholerae, frequentemente assintomática ou oligossintomática, com diarreia leve. Pode se apresentar de forma grave, com diarreia aquosa e profusa, com ou sem vômitos, dor abdominal e câimbras. Esse quadro, quando não tratado prontamente, pode evoluir para desidratação, acidose, colapso circulatório, com choque hipovolêmico e insuficiência renal à infecção.

AGENTE ETIOLÓGICO: Vibrio cholerae O1, biótipo clássico ou El Tor (sorotipos Inaba, Ogawa ou Hikogima), toxigênico, e, também, o O139. Bacilo gram-positivo, com flagelo polar, aeróbio ou anaeróbio facultativo, produtor de endotoxina.

RESERVATÓRIO: O homem é o principal. Estudos recentes sugerem a existência de reservatórios ambientais como plantas aquáticas e frutos do mar.

MODO DE TRANSMISSÃO: Ingestão de água ou alimentos contaminados por fezes ou vômitos de doente ou portador. A contaminação pessoa a pessoa é menos importante na cadeia epidemiológica. A variedade El Tor persiste na água por muito tempo, o que aumenta a probabbilidade de manter sua transmissão e circulação.

COMPLICAÇÕES: São decorrentes, fundamentalmente, da depleção hidro-salina imposta pela diarreia e pelos vômitos. A desidratação não corrigida levara a uma deterioração progressiva da circulação, da função renal e do balanço hidroeletrolítico, produzindo dano a todos os sistemas do organismo. Em consequência, sobrevém choque hipovolêmico, necrose tubular renal, íleo paralítico, hipocalemia, hipoglicemia. O aborto é comum no 3° trimestre de gestação, em casos de choque hipovolêmico. As complicações podem ser evitada com adequada hidratação precoce.

TRATAMENTO: Formas leves e moderadas, com soro de reidratação oral (sro). Formas graves, com hidratação venosa e antibiotico: para menores de 8 anos, recomenda-se Sulfametoxazol (50 mg/kg/dia) + Trimetoprim (10 mg/kg/dia), via oral, de 12/12 horas, por 3 dias; para maiores de 8 anos, Tetraciclina, 500 mg, via oral, de 6/6 horas, por 3 dias; para gestantes e nutrizes. Ampicilina, 500 mg, Vo, de 6/6 horas.